下記資料等参照 防衛省・自衛隊：防衛省・自衛隊の戦傷医療における輸血に関する有識者検討会 防衛省・自衛隊｜令和6年版防衛白書｜＜解説＞戦傷医療対処能力強化に向けた取組　～防衛省の戦傷医療における輸血戦略～ 日本の安全保障環境は、尖閣諸島周辺の緊張や台湾有事の可能性を背景に、急速に厳しさを増している。こうした状況下で、自衛隊が戦闘下で負傷した隊員の命を守るための「戦傷医療」は、平時の病院輸血とは根本的に異なる要件を持つ。特に輸血医療は、戦場という特殊環境に適応した独自の体系が求められ、従来の日本赤十字社による血液供給に依存しない、自衛隊独自の供血・備蓄システムの構築が急務となっている。 以下では、防衛省資料と有識者会議の議論をもとに、有事の輸血体系を図解とともに整理する。 🔵 1. なぜ「有事の輸血体系」が必要なのか ■ 戦場の死因の9割は「出血」 米軍のOIF/OEFデータでは、負傷兵4,596名のうち 87%が医療施設到着前に死亡 。 そのうち 24%は救命可能 であり、死因の 91%が出血 であった。 【図1：戦場死因の内訳（米軍データ）】

011 Proteostasis and metabolic dysfunction characterize a subset of storage-induced senescent erythrocytes targeted for posttransfusion clearance 　　　　　　　　　　　　　　　　（The Journal of Clinical Investigation誌2025年5月号より） 赤血球の代謝等について分子レベルも含めて解析した論文。 （原著論文はこちら　 J Clin Invest. 2025;135(9):e183099. https://doi.org/10.1172/JCI183099.） 近年、保存赤血球研究は「storage lesion」という包括的概念から、より精密な分子基盤の解析へと進んでいます。 ― 基礎研究が示す分子レベルでの理解の深化 ―として主に以下の6つの視点から研究した興味深い論文です。 1． どのようなサブセットが老化・機能破綻を起こすのか？ 2． 代謝変化：どのような数値

010　Drug-controlled CAR T cells through the regulation of cell–cell interactions 今回も前回に引き続きNature誌（ nature chemical biology ）よりCAR-T細胞治療に関する論文を紹介します。 CAR-T細胞療法はB細胞系血液腫瘍では顕著な成果を上げてきた一方、固形腫瘍では依然として臨床的ブレークスルーには至っていない。その理由は、血液腫瘍とは本質的に異なる腫瘍生物学的環境にあるということです。 固形腫瘍での主な障壁 1. 抗原特異性の問題（on-target/off-tumor毒性） 固形腫瘍では真に腫瘍特異的な抗原が乏しく、多くは正常組織にも低発現している。例として HER2、EGFR、GD2 などが挙げられる。そのため強力なCAR活性は重篤な肺毒性・心毒性などを引き起こすリスクがある。 2. 腫瘍微小環境（TME）の免疫抑制 固形腫瘍では TGF-β IL-10 MDSC Treg 低酸素環境 などがCAR-T活性を抑制する。慢性的抗

009　CD19 CAR-T cells for treatment-refractory autoimmune diseases: the phase 1/2 CASTLE basket trial　 論文紹介 　 メルマガ009号はNature誌2月7日号よりの報告です。 　CAR-T細胞療法は、再発・難治性B細胞腫瘍に対する革新的治療として確立され、日本においても血液腫瘍領域で臨床実装が進んでいる。一方で近年、CAR-T技術はその応用範囲を拡大し、固形腫瘍を対象とした研究開発が国内外で活発化している。日本では現在、固形腫瘍に対するCAR-T療法は主に臨床研究段階にあり、腫瘍微小環境や標的抗原選択などの課題克服に向けた基礎研究・治験がいくつかの大学主導で進められている。 さらに近年、CAR-T療法は腫瘍治療を超え、自己免疫疾患に対して免疫系を再構築する新たな治療戦略として注目されている。難治性自己免疫疾患を対象としたCASTLE試験では、CD19 CAR-T療法が高い寛解率を示し、免疫リセット療法としての可能性が示された。本号では、血液腫瘍か

008 Quantifying Harms Associated With Red Cell ABO Incompatible Blood Transfusion: A Systematic Review of the UK SHOT Literature ：赤血球ABO不適合輸血に伴う有害事象の定量化：英国SHOT文献の系統的レビュー 原著論文はこちら： Quantifying Harms Associated With Red Cell ABO Incompatible Blood Transfusion: A Systematic Review of the UK SHOT Literature - PubMed 今回は2025年6月のTransfusion Medicine より　英国SHOTの過去27年間にわたるABO不適合輸血のレビューのとりまとめた報告になります。佐々木正照氏のご厚意により翻訳をとりまとめさせていただきました。ご興味のある方はぜひご一読ください。原著論文をご覧いただき、翻訳文に関してご希望の方はご一報ください。.

007 CAR-T cell therapy for cancer: current challenges and future directions 　 原著論文はこちら 　 CAR-T cell therapy for cancer: current challenges and future directions | Signal Transduction and Targeted Therapy 今回のメルマガは昨年5月にNature誌に掲載されたCAR-T細胞療法に関する国際的な動向をまとめた論文を取り上げました。原著は51ページもあり、かなり粗い要約となっていますが、ご容赦ください。 ご興味のある方はぜひ原著論文を参照ください。 1．CAR-T細胞療法の概要 　CAR-T（Chimeric Antigen Receptor T）細胞療法は、患者自身（またはドナー由来）のT細胞を遺伝子改変し、がん細胞表面抗原を特異的に認識する人工受容体（CAR）を発現させたうえで体内に戻す、革新的な免疫細胞治療である。従来の化学療法や分子標的薬とは異

Solid-phase red cell adherence versus gel column agglutination: Is there any difference for the detection of allo antibodies associated with the JK system?   原著論文はこちら　 https://doi.org/10.1111/trf.18125 今回ご紹介するのはKidd血液型システムの不規則抗体スクリーニング検査に焦点を当てた論文になります。 ＊この論文を読むに当たっていくつかの注意事項があり、要約末尾にまとめて記載しております。 　必ず確認ください。 アーカイブリスト 005 血小板製剤の世界調査（2025） 004 RhD 血液型判定は自動機器によって反応に差がある!? 003　新しいRHDアレル：partial D（c.455A>C）とweakD（c.1

005　The 2024 international survey of platelet products and practice 原著論文はこちら　 The 2024 international survey of platelet products and practice - Transfusion and Apheresis Science 　　　　　　　 　　 　 今回は福島県立医科大学の大戸 斉 先生の Transfusion and Apheresis Science 64 (2025)に掲載された 論文をご紹介したいと思います。 本論文の調査結果は「第32回日本輸血・細胞治療学会秋季シンポジウムのランチョンセミナー」においてご講演されましたので、視聴された方もいらっしゃるかと思います。 　 本調査は世界における血小板製剤の現状の調査を大戸先生自らが行い、詳細にまとめられたものです。 膨大なデータを詳細に且つ、わかりやすく論文化された大戸先生に敬意を表します。 概要 本研究は、世界各国における血小板製剤の製造方法、保存条件、輸血

現在の輸血検査は自動機器の使用が主流になってきています。自動機器によってRhDの判定が違ってくる事象を「ブラインドスポット」としてフォーカスを当て、著者らが開発した 「D variant を見逃さないためのRHD遺伝子検査アルゴリズム：下段に付記」を用いて解析した 報告になります。このような検討は難しいと思われますが、ご参照いただければと思います。 　 ＊なお、メーカーによっては使用される抗D試薬の特異性（クローン）が国によって相違がある場合があります。 004 RhD判定における自動化プラットフォームの“ブラインドスポット”に関する研究 Evaluating RhD assessment by automated methodology: A potential “blind spot” for RhD variant identification　 　　　 原著論文はこちら　 　《 Transfusioｎ. 2025 Sep;65(9):1574-1579.doi: 10.1111/trf.18343.Epub

RhD陰性の妊婦や輸血管理においてはweak Dや partial Dの鑑別が臨床的に重要となります。今回の報告は、partial Dとweak Dの複合変異による新規RHDアレルを提示し、遺伝子検査の必要性を改めて示しています。 背景 weak Dやpartial Dの鑑別 は臨床的に重要であり、妊婦管理や輸血安全性に直結する。 症例は輸血歴のない33歳南欧系白人女性で、初妊娠9週に受診した。 妊娠初期にRhD型判定が不一致となった女性における新規RHDアレルの報告。 弱い、または血清学的に判定不一致のRhD表現型を示す症例では、抗D免疫グロブリン（RhIG）投与の要否やRhD陰性赤血球輸血の適応を正確に判断するため、RHD遺伝子型解析が推奨されている。 weak D type 1、2、3、4.0、4.1 は原則としてRhD陽性として管理可能とされる一方、 partial D やその他の変異では抗D同種免疫化のリスクがあり、RhD陰性としての管理が必要となる場合がある。 本研究では、 weak D type 2にpartial D...

背景 自己免疫性溶血性貧血（AIHA）患者では、自己抗体が赤血球凝集試験に干渉するため、輸血前の血液型適合検査が困難です。血液型遺伝子検査は血清学的検査を補完し、DNAから高精度に表現型を予測できるため、輸血の安全性向上に寄与します。しかし、AIHA患者における抗原分子マッチングの routine 使用はまだ十分に検討されていません。本研究では、AIHA患者と献血者の間で分子レベルのマッチングを行うことで、抗原適合赤血球の選択を改善できるかを検証しました。 方法 対象 ：ブラジル・サンパウロ大学輸血サービスの AIHA患者24名と献血者198名 検査 ： MLPA法による血液型遺伝子検査（RH, KEL, FY, JK, MNS, DIなど） 血清学的表現型検査（凝集法） 解析 ：患者と献血者の間で抗原マッチングを実施し、遺伝子型と表現型の一致度を比較。 結果 24人中20人（83.3%）の患者に対して、遺伝子型が適合する献血者を見つけることができた。 118件の表現型検査のうち、3件（2.5%）で遺伝子型と血清学的表現型に不一致があった。...

https://doi.org/10.1111/trf.18286 　　　 　 今回ご紹介する論文は、Transfusion誌より輸血後の赤血球動態に関する論文をご紹介します。 輸血された赤血球製剤の有効性がどの程度あったのかを数週間にわたってビオチン化した赤血球によりその動態を調査しています。この研究では、ビオチン化赤血球の体内での影響や、その後の網状赤血球産生の状態なども合わせて、輸血の効果と生体への影響を少し違った観点から調査しています。 🩸輸血後のヘモグロビン変化は「一時的な補正」ではない ― 赤血球生存と造血反応の二相性変化を追跡 ― 導入 輸血によるヘモグロビンの上昇は、臨床的に“即効性のある貧血補正”として評価されてきました。しかし、その効果が長続きせず、数週間以内に再び低下する症例も少なくありません。果たしてこの変化は単なる赤血球補充による一時的な効果なのでしょうか。今回紹介する研究は、 ビオチン化赤血球を用いて輸血後の赤血球の寿命と骨髄造血反応を詳細に追跡し、 輸血が生体の造血制御に及ぼす二相性の影 響 を明らかにしたものです